中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 就诊日期：1970年3月13日

主诉

患者因右腿摔伤不能动已1天。

病史

患者于1970年3月12日在房上干活时，不慎从房上跌下来，导致右侧膝盖至脚踝处受伤，出现肿胀疼痛，不能活动。

体征

• 检查发现：
  • 右膝关节下方有一处6cm×10cm挫伤痕。
  • 内踝上方有一处3cm×8cm擦伤痕。
  • 两处均青紫，肿胀压痛。
  • 以足三里穴处青紫、肿胀压痛最剧。
• 舌象：舌苔薄白。
• 脉象：脉弦紧。

西医诊断

• 诊断：软组织挫伤。

中医辨证

• 辨证：跌伤筋肉，瘀血停留。

治疗方案