病例摘要:痹证(类风湿性关节炎)
患者信息
- 姓名:郝某某
- 性别:男
- 年龄:9岁
- 职业:学生
- 住址:内蒙包头市昆区反修路16街坊344栋10号
- 初诊日期:1979年6月18日
主诉
周身关节肿痛三年多。
病史
- 起始时间:1976年元月
- 症状:手指关节肿痛,逐渐加重并发热,肿痛渐及肘膝和足趾关节,步履艰难,气候变化时疼痛酸重更加明显。
- 伴随症状:饮食减少,身体羸瘦。
- 治疗经过:曾住包头市某医院,诊断为类风湿性关节炎。曾用激素(强的松类),结合针灸。及用中药计八十余剂,多为祛除风湿的威灵仙、鸡血藤、海风藤、追地风、千年健、薏苡仁、乌蛇等及活血止痛的当归、红花、木瓜、牛膝、乳香、没药等。
现在症状及治疗
- 症状:周身关节肿痛而不可触近,每天起卧穿脱衣服,全靠家长帮助,起坐困难。面憔体瘦,关节肿处触之发热,脚肿如脱,手指关节略有变形,饮食欠佳,二便尚可。
- 脉象:脉沉紧,舌苔白腻。
- 诊断:阳气不足、寒邪外闭、风湿内蕴所致。