冯某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 职业：成县抛沙乡农民
• 初诊日期：1970年3月13日

主诉

右腿摔伤不能动1天。

病史

患者于1970年3月12日在房上干活时，不慎从房上跌下来，导致右膝盖至脚脖子处摔伤，出现肿胀疼痛，不能活动。

体征

• 检查发现：
  • 右膝关节下方有一处6cm×10cm的瘀斑。
  • 内踝上方有一处3cm×8cm的瘀斑。
  • 肿胀压痛，以足三里穴处青紫、肿胀压痛最剧。
• 舌象：舌苔薄白。
• 脉象：脉弦紧。

西医诊断

• 诊断：软组织挫伤

中医辨证

• 辨证：跌伤筋肉，瘀血停留

治疗方案