医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 住院号：762720
- 首次就诊日期：1976年5月23日
临床表现
- 发现高血压时间：1974年5月，血压常在185/95毫米汞柱。
- 语言蹇涩：1976年4月29日。
- 症状：1976年5月20日起床后，感觉左腿软弱不能着地，随之左侧肢体麻木，灼痛逐渐加剧。
- 检查结果：
- 血压：160/80毫米汞柱
- 神志：清楚
- 夜寐：不佳
- 眼底：动脉硬化
- 口眼歪斜：伸舌偏向左侧
- 血检：白细胞12000/立方毫米
- 生化：胆固醇274毫克%
- 肝界：稍大
中医辨证
- 诊断：脑血栓形成
- 辨证：脉络阻滞，血行不畅
- 证型：中络之证