中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 57岁
- 初诊日期: 2011年12月7日
主诉
劳力性呼吸困难3a，加重伴双下肢水肿半个月余。
现症
- 劳力性呼吸困难
- 胸闷
- 气促
- 平地慢行100m即憋喘甚
- 轻微咳嗽
- 咳少量白痰
- 面色晦暗
- 乏力
- 不欲饮食
- 夜眠差
体征
- 体温: T36.7℃
- 心率: P84次/min
- 呼吸频率: R30次/min
- 血压: BP125/78mmHg
- 神志: 清醒
- 口唇: 紫绀
- 颈静脉: 怒张
- 双肺底: 可闻及少量湿啰音
- 心音: 低钝
- P2: ＞A2
- 二尖瓣听诊区: 收缩期2/6吹风样杂音
- 双下肢: 凹陷性水肿
辅助检查
- 肺部CT检查: 符合慢性支气管炎CT表现，肺动脉高压，符合肺心病表现，两侧胸膜增厚(2009－09－16)
- 心脏彩超: 肺动脉高压(重度)，左房室瓣反流(轻度)，右房室瓣反流(轻度)，肺动脉瓣反流(轻度)，依据右房室瓣反流估测肺动脉收缩压约为90mmHg(2011－12－06)
西医诊断
特发性肺动脉高压
中医诊断
喘证