腰痛医案

基本信息

• 患者姓名：秦某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 职业：农民
• 就诊时间：半年前

主诉

• 腰痛，CT检查确诊为腰椎间盘突出症
• 服用中西药物效果时好时坏
• 近来天气渐凉，腰痛加剧，已经3个月

现症

• 腰痛沿左腿至足酸痛如锥刺刀割
• 夜间痛甚，得热则舒，遇冷痛剧
• 左侧肢体肌肉萎缩，明显比健侧细瘦
• 扪之温度稍低
• 饮食尚可，二便如常
• 舌质淡红，苔薄白
• 脉象沉缓无力

诊断

• 证属：阳虚寒湿

治疗方案