医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2004年10月29日

主诉及现病史

• 主诉：双上眼睑皮肤潮红肿胀，痒感尤甚，时起时消半月余。
• 现病史：经注射内服中西药物多次、外用药（不详）取效不显，仍痒如前状，反复而发，触之皮损有灼热感。现口苦口干，性情急躁，头眩，胃脘灼热，小便色黄。

体征

• 舌象：舌质红，苔黄
• 脉象：脉弦滑数

诊断

• 西医诊断：血管性神经性水肿
• 中医诊断：肝胃热盛，蕴于眼睑

辨证

治疗方案