胆道感染医案
患者信息
- 姓名：袁某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1994年11月18日
主诉及病史
- 患者2个月前出现高热，诊断为“沙门氏菌感染”，使用大剂量抗生素及激素治疗后体温降至正常，但停药后体温再次升高至39℃以上。
- 住院期间检查B超显示：胆囊炎，胆结石。
- 共住院80天，因拒绝使用更高档抗生素自动出院。
- 出院诊断：“胆道感染”。
现病史
- 刻下症状：发热（体温39℃），畏寒，朝轻暮重，四肢不温，口干口苦，纳食不香，大便干结，2~3日一行，尿黄。
- 舌象：舌苔根黄腻。
- 脉象：脉细弱数。
- 体查：右胁下有压痛，无反跳痛，肝脾未及，心肺听诊正常。
辨证分析
- 辨证：少阳郁热，胆失疏泄。