张镜人医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：1978年8月9日
主诉
低热伴关节酸楚年余。
病史
- 发病时间：1977年
- 发病地点：黑龙江
- 主要症状：低热，关节酸楚，心悸气急
- 诊断：结核性心包炎
- 治疗情况：抗结核药治疗，疗效不明显
- 转诊情况：返沪来笔者医院诊治
- 最终诊断：系统性红斑狼疮
体征
- 体温：37.4~37.8℃
- 血压：156/100mmHg
- 检查结果：
- 血沉：40mm/h
- 狼疮细胞阳性
- 抗核因子阳性
- 胸片示心包积液，心脏扩大
辨证
- 证型：肾阴亏损，湿热不化，络气失宣
诊断
- 西医诊断：系统性红斑狼疮
- 中医诊断：痹症