何某医案
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 职业：港商
- 初诊日期：1986年3月12日
主诉
患者婚后4年，房事不射精而未育。
病史
- 症见：体质素壮，婚后至今在房事中从未有过射精感，但常有梦遗射精不能自控的现象。
- 检查：在港将梦遗的精液化验：精子计数30×10°/L, 精子活率15%，活动力极弱。
- 治疗经历：经多方医治无效。
- 近期症状：近半年来经常失眠、多梦，头昏脑胀，胸胁不适，时有阴茎中胀痛，尤其是房事或梦遗后更甚。
- 舌象：舌质红，苔黄腻，舌边有瘀点。
- 诊断：经外科检查，诊断为前列腺炎。
- 辨证：辨证为肝郁瘀热，精道受阻而致房事不射精、不育。