医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：农民
• 身高：158cm
• 体重：88kg

主诉

患者近2年无明显原因发胖，体重增加了25kg，腹围增加了18cm，并伴有心悸、气短、头晕乏力，大便时有溏泻，月经量少延期。

既往史

• 嗜烟酒史
• 嗜食肥甘饮食史

体征

• 面色：萎黄
• 精神状态：萎靡
• 血压：18.03/12.7kPa (135/95mmHg)
• 舌象：澹，边有齿痕
• 脉象：细滑

辨证

属脾虚湿浊中阻。

治疗方案