医案整理

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 就诊日期：2005年3月7日

主诉

肝脾肿大1年。

病史

• 发病时间：约2岁半时
• 主要症状：食欲不振、消瘦
• 首次就诊医院：广州中山医院
• 首次诊断：肝脾肿大，肝肋下3cm, 脾肋下4cm, 质不实。骨髓片发现大量尼曼-匹克细胞，诊断为尼曼-匹克病（内脏型）
• 其他症状：精神不振，体型偏瘦，面红，智力发育偏缓

体征

• 舌象：舌质澹紫，苔白
• 脉象：沉脉

病机分析

• 病机：肝瘀气滞，血行不畅，脉络受阻；脾虚湿蕴，聚湿成痰，痰浊与气血相搏，血脉不通而发为症积

治疗方案