## 病案37
### 患者信息
- **性别**：女
- **年龄**：15岁
- **入院日期**：1963年12月5日
### 主诉
发热，左膝、右踝肿痛4日。
### 病史
- **发病时间**：1周前
- **初诊情况**：12月1日，头昏发热，注射青霉素后体温退至37.7℃，傍晚复升高。
- **次诊情况**：12月2日，左膝、右踝关节出现肿痛，局部发热，血常规检查：白细胞11.5×10°/L, 中性0.88；血沉118mm/h。
- **转诊情况**：12月3日，转来住院治疗。
### 体征
- **一般情况**：身热，肢痛，自汗，面色少华，苔薄，舌尖红，质澹。
- **患处情况**：患处肿胀，肌肤灼热，伴有疼痛。
- **体格检查**：
- **面部**：水肿，按之微陷。
- **口唇**：发紫。
- **心肺**：心界向左扩大，心尖搏动在乳中线外，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，以包特金区和第2主动脉区为清楚。
- **体温**：37.3℃。
- **脉搏**：108/min。
- **心律**：齐。
- **心率**：108/min。
- **颈动脉**：无明显搏动。
- **腹部**：软，肝、脾未扪及。
- **右踝及左膝**：红肿而灼热，活动欠利，无波动及皮下结节与红斑。
- **神经系统**：克氏征（士），巴氏征（一）。
- **化验室检查**：白细胞15.7×10°/L, 酸性0.01，中性0.79，淋巴0.2，血沉118mm/h。
### 诊断
- **印象**：痛风-风湿热。
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