查玉明治慢性心衰案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：64岁
主诉
心悸气短，活动后加重已十余年。近两年来心慌气喘，下肢浮肿，尿少等症逐增，不能安卧，卧则欲起。形寒怕冷，每易感冒。
既往史
曾诊为风心病、慢性气管炎、肺气肿。用地高辛及利尿剂等药治疗，症状略为缓解，但不巩固，病症反复发作。
现病史
- 症状：心慌加重，浮肿尿少，气短不续，面色晦滞，两颊紫红，二目少神，气息喘促。神情怠倦，口唇青黯，舌胖边有瘀斑，指端发凉，肝右肋缘下肿大2cm,质硬。颈静脉怒张，脉来疾、频见促代。
- 检查：胸透：左心房增大，右肺下野散在斑点，两肺门增大。
诊断
慢性病久，反复发作。心肺两损，正虚可知。心失血养则悸；肺失宣降则喘；心阳衰不能下交于肾，水湿不化，则尿少浮肿；阴盛于内，形寒肢凉，卫气虚则易感；水凌心肺，胸阳被阻，气机不利，咳逆倚息，不得安卧；唇青颧紫，舌瘀斑，颈静脉怒张，胁下痞块，乃气虚瘀阻之象。气血失调，脏气衰败，代脉频见，脉来疾。此乃心痹、怔忡、心阳衰竭证。