风湿性心脏病医案
基本信息
- 患者性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2005年8月5日
病史与症状
- 西医诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心衰Ⅰ度。
- 主要症状：上3层楼时乏力、心悸、呼吸困难，需要休息。
- 体征：
- 血压：120/80mmHg
- 心率：95次/分，心律绝对不齐
- 心尖部：双期杂音
- 肝：右肋缘下1cm, 剑突下3cm
- 超声心动图：心房纤颤，左房扩大，二尖瓣狭窄（中度），二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流（中量），主动脉瓣反流（少量)，射血分数57%
中医辨证
- 辨证：心气虚衰，心脉瘀阻