中医医案
基本信息
- 患者：女，36岁
- 初诊日期：1994年2月3日
主诉
患者心悸、头晕、胸闷已2年。于1992年春不慎感冒后，症状加重，严重时每分钟可停跳十几次，伴头晕、目昏、胸闷憋气，劳累或生气后易发。
既往史
- 检查：在北京医院检查心电图示：室性早搏频发，二度I型房室传导阻滞。
- 诊断：心肌炎后遗症。
现病史
- 症状：心悸阵作，有停跳感，乏力头晕，胸闷憋气，神疲纳差，睡眠不安，面色晦暗不华。昨日月经来潮，诸证加重，且腰酸腿软，小腹隐痛。
- 舌脉：舌淡暗，脉沉细无力，脉律不整。
辨证
- 证型：心阳不振，心血亏虚，肾元不充。