中医医案
基本信息
- 患者性别：男性
- 患者年龄：42岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1999年6月17日
主诉与病史
- 结婚时间：8年
- 同居未育：8年
- 诊断：双侧睾丸较正常人偏小，少、弱精子症
- 治疗史：曾肌肉注射绒促性素
- 检查结果：1999年3月抽血查促卵泡生成素、睾酮均正常
- 性生活：每周1次，2~3分钟
- 否认史：腮腺炎、睾丸炎及其他传染性疾病史，无有毒、有害物质接触史，无手术、外伤史
- 生活习惯：吸烟20余年，每日1包半，不嗜酒
体格检查
- 泌尿外科检查：双侧睾丸偏小，无包块、结节，无压痛，双侧附睾无异常
- 精液常规检查：
- 精液量：2.5毫升
- 稠度：正常
- 精子数：10×10°/L
- 活动率：20%
- 活动力：差
- 无畸形
- 白细胞：0~1/HP
- 红细胞：0~1/HP
- 液化时间：30分钟
望诊
- 神情：倦怠
- 舌象：质澹苔薄白
- 脉象：弱
诊断
- 西医诊断：睾丸发育不良，少精子、弱精子症
- 中医诊断：肾精不足