胁痛医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 37岁
• 初诊日期: 2004年7月5日

主诉

患者自述脘胀及右胁下疼痛已有5年，疼痛剧烈时牵及右肩部，经常腹胀。厌油腻，食后疼痛加剧，伴有嗳气、反酸、恶心等症状。

既往史

两年前曾在医院通过B超诊断为胆囊炎，症状时轻时重。

体征

• 面色: 灰色
• 消瘦
• 全身无力
• 莫非氏征阳性

舌脉

• 舌苔: 白腻
• 脉象: 左上关上滑，右沉紧

辨证

印象: 胁痛 辨证: 寒热互结，湿热郁滞，升降失调

治疗方案