右上腹疼痛伴呕吐医案

基本信息

• 患者：某男，56岁，农民
• 初诊日期：2003年5月25日
• 主诉：右上腹疼痛伴呕吐6天

既往治疗

• 当地镇医院诊疗情况：用药不详，疗效不明显

初诊症状

• 右上腹痛：放射至右肩胛区
• 欲呕
• 发热
• 口渴
• 溲黄
• 大便干
• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄黄
• 脉象：弦细
• 辅助检查：肝胆B超示：胆囊结石、胆囊炎

诊断与辨证

• 诊断：胆囊结石、胆囊炎
• 辨证：胆胃不和，气滞热郁

治疗方案