中医医案

患者信息

• 姓名：林×
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 就诊日期：1986年7月22日

主诉

患儿素有脘胁胀痛史，曾在外院行钡透检查提示十二指肠球部炎症。一个月前因进食较硬食物，嗣后大便呈柏油样颜色，粪检潜血强阳性，服西药多日，然黑便反复不愈。

现症

• 大便：质较硬，色呈柏油样
• 脘胁胀痛：拒按
• 纳差
• 面色：无华
• 舌象：质淡苔白厚
• 脉象：弦缓
• 粪检：隐血试验阳性

诊断

• 病因：肝旺脾弱
• 病机：木乘脾土，血不循经
• 证型：肝旺脾弱

治疗方案