刘某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 26岁
- 主诉: 子宫外孕后发热不退、阴道出血、下腹胀痛
病史
- 治疗经过:
- 使用天花粉结晶肌注杀胚胎后20天，发热不退，体温37.8℃～38.4℃，阴道不规则出血，下腹胀痛。
- 血HCG持续在3.4ng/ml～4.5ng/ml之间。
- B超示盆腔左侧探及60mm×72mm×78mm混合回声区。
- 用中药宫外孕Ⅱ号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术)及少腹逐瘀汤等方加减及西药丁胺卡那霉素、灭滴灵、先锋霉素6号治疗未效。
- 因盆腔肿块增大，院方劝其手术治疗，因患者未婚先孕故不愿手术，于1995年6月12日来诊。
现病史
- 症状:
- 面色萎黄
- 肌肤灼热
- 神疲乏力
- 下腹胀痛
- 阴道不规则出血
- 大便干结，4天未解
- 舌红有瘀，苔黄
- 脉沉细
- 体检:
- 体温38℃
- 胸片未见异常
- 下腹胀满，压痛明显
- 白血球11.8×10⁹/L
- 血红蛋白86g/L
中医辨证
- 辨证: 血瘀发热
- 分析:
- 治疗经过辨证用药均属无误，但效果不佳。
- 患者大便干结、4d未解，下腹胀满，虽发热但脉沉细。
- 参考《伤寒论》128条: “太阳病六七日……脉微而沉……以热在下焦，小腹当硬满，小便自利者，下血乃愈……抵当汤主之”。