张某某医案

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 职业：农民
• 病史：素有“慢性肠炎”病史

主诉

• 腹泻时发时止
• 5天前因过食生冷，旧疾加重
• 腹泻达10余次
• 伴咳嗽，咯痰
• 食欲不振

诊断

• 西医诊断：慢性肠炎
• 中医辨证：大肠虚寒，浊阴上逆，肺气受扰，清肃失常

望诊

• 舌象：舌澹苔白滑
• 脉象：脉沉细无力

治疗方案