中医医案
患者信息
- 姓名：陈××
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 职业：武警战士
- 就诊时间：1988年2月5日
病史
- 主诉：十二指肠球部溃疡穿孔术后出现高热、黄疸、右膈下脓肿、胆总管下段炎性梗阻、胆道出血及呕血。
- 手术史：1988年2月5日，在武警医院行毕Ⅱ式胃大部切除术。
- 术后情况：术后高热，第四天出现黄疸，第七天行部腹探查，发现右膈下脓肿，胆总管下段炎性梗阻，行“T”管引流。第八天出现胆道出血及呕血约300毫升，全身病情恶化，于2月21日转入省×医院外科病房治疗。
- 转院后治疗：转院后又行剖腹探查术，发现胆总管周围活动性出血，即给填塞止血术，抗生素及静脉滴注营养剂等。术后15天（3月6日），自“T”管流出鲜红色血约1000毫升，3月11日再次出血约1000毫升，两天后又出血600毫升左右，3月14日晚呕血200毫升，解黑便及鲜血约800毫升。近三天已输血14,000毫升，血色素3克，病情危重，用外科止血术感到棘手。
会诊情况
- 会诊时间：3月15日
- 会诊医生：特邀会诊
- 病情描述：面皖无血色，周身苍白浮肿，压之如泥，皮肤、目眦黄染，腹胀，身热不扬，口干喜饮，肠鸣矢气，溲黄，舌澹体胖，舌尖红苔黄厚，边有齿印，脉细弦数。132次/分。
- 诊断：失血过多，元气乃伤，御血无权，肝胆郁热而迫血妄行，时而上吐，时而下溢，苔黄浊尖红乃湿郁伤津。