李文亮医案
病例简介
- 患者信息：王某，女，46岁，农民。
- 初诊日期：1978年10月7日。
- 主诉：阵发性阴道抽痛3月余。
现病史
- 发病时间：初于同年6月底发病。
- 症状：阴道阵发性抽痛，疼痛剧烈，涉及少腹外阴，难以忍受，重时伴恶心呕吐，手足不温，肢体颤抖，甚至昏厥。
- 诊疗情况：先后在地县各级医院诊疗，西医妇科检查外阴（一），阴道黏膜干燥，宫颈光滑，宫体前位大小正常，附件(-)，宫颈活检，病理仅见炎细胞浸润，未见癌变。心电图、胸透正常。诊为围绝经期综合征，给予乙底酚、三合激素、柴胡加龙骨牡蛎汤等。曾住院4次，医治无效。
- 近期情况：近期月经提前，色黑有块。食少眠差，二便尚可。
体征
- 体形：瘦弱。
- 面色：晦暗。
- 精神状态：萎靡，表情抑郁。
- 舌象：质暗红、瘀点少许、苔少薄白。
- 脉象：沉细弦。
诊断
- 诊断：肝郁肾虚，气滞血瘀。