医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：中学教师
- 籍贯：鼎城区
- 入院日期：1993年9月5日
病史
- 主诉：重度乏力、厌食，频繁呕吐，黄疸进行性加深7天，嗜睡1天。
- 既往史：乙肝病史6年。
- 现病史：1周前出现重度乏力、厌食，频繁呕吐，黄疸进行性加深。1天前出现呵欠不止、表情澹漠、昏昏欲睡、背光而卧。
体征与检查
- 查体：乙肝表面抗原阳性，谷丙转氨酶34.5ukat/L, 胆红素1275μmol/L, 凝血酶原活动度33%，总蛋白67.7g/L, 白蛋白31.2g/L。
- 诊断：亚急性重型肝炎（中期）。
初诊
- 症状：神昏乏力、面目肌肤黄染，黄如橘皮，伴食少、口干、便结、鼻衄。
- 舌象：舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻。
- 脉象：脉弦数。
- 辨证：热毒犯脑，痰蒙心窍。