产后失眠医案
患者信息
- 姓名：武某某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1983年5月18日
初诊情况
- 主诉：第二胎顺产，产后18个昼夜不眠。
- 病史：产时出血量一般，恶露已净。产后即见昼夜不能入睡。时朦胧，对外界动静仍听得清楚。
- 治疗情况：屡用冬眠灵、安定片及中药未效。
- 就诊原因：特来就医。
体征与舌脉
- 素体情况：患者素体尚好。
- 症状：
- 胸中烘热如火上冲
- 烦躁不宁
- 头、胸部汗出淋漓
- 口燥咽干
- 面色不华
- 时值夏季身着棉衣
- 四肢欠温
- 小便清长
- 夜尿多
- 大便常
- 舌象：舌红少津
- 脉象：脉细数
诊断
- 诊断：产后失眠
- 辨证：心主血藏神。新产损及心肾，精血两亏，肾阴不足，不能上济于心，心失所养则心火亢盛，热扰神明则失眠、烦躁不宁。心为火脏，心火内炽，火性炎上，则胸中烘热如火上冲。热灼津液，则咽干口燥，舌红少津，脉细数。汗为心液，火热迫液外泄，故汗多。血虚不能上荣于面，故面色少华。背属阳，腰为肾之外府，督脉贯嵴络肾而督诸阳。肾阳不足，失其温煦，腰痛畏寒而四肢不温。肾阳虚不能蒸化水液，故小便清长，夜尿多。证属产后阴血亏虚，阳失制约，心火独亢于上，不能下温于肾，火不归元、下元失温所致心肾不交。