中医医案
一诊信息
患者信息
- 姓名：敖某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2012年10月31日
主诉
- 面部发红半年，眩晕1个月
现病史
- 患者半年前因口腔红肿服中药半个月后症状好转，但出现面红，面部微有热感，服中药治疗效果不显。
- 近1个月来出现眩晕3次，活动后明显。
- 平素汗多，以头胸部为着。
- 恶热，口干，易急易怒。
- 纳可，眠欠佳，二便正常。
- 足凉。
- 查面部红分布不匀。
- 自述阳光照射，或在闷热不通风的环境面红症状明显。
既往史
- 否认高血压、高血脂、糖尿病等慢性病史。
体征
- 血压：120/70mmHg。
- 舌薄黄苔，中部少苔，质红绛，脉沉弦滑。
辨证分析
- 血分郁热、湿热之面红
- 阴虚肝旺之眩晕