张某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：37岁

主诉

患者自感咽痛，颈前疼痛7天，发热3天，今突然发现颈前有一肿块，头晕。

病史

曾服用抗生素等药症状未改善。

体征

• 检查：白细胞总数增高，B超提示右甲状腺有一结节大小约2cm×2.5cm,甲状腺腺瘤可能。
• 肿块穿刺：亚急性甲状腺炎。
• 体检：右颈前有一肿块约2cm×2.5cm,表面光滑，质地中等，随着吞咽而上下活动，触痛明显。
• 舌象：脉细数，苔薄黄，舌质红。

初步诊断

亚急性甲状腺炎

治疗方案