面瘫（面神经麻痹）医案
病案简介
面瘫是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病，中医又称“口㖞”“卒口僻”“口眼㖞斜”，属于西医学的周围性面神经麻痹范畴。《灵枢·经筋》有明确记载：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眦急不能卒视。”又云：“足阳明之筋··其病···颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。”
一诊
- 患者信息：左某，女，69岁。
- 就诊日期：2017年11月9日。
- 主诉：左侧口眼歪斜4个月。
- 现症：
- 左侧面部口眼歪斜
- 左侧眼睑闭合不严
- 左侧上眼睑下垂
- 两眼干涩，迎风流泪
- 嘴角下垂，鼓腮漏气
- 漱口微漏水
- 吃饭有夹饭现象
- 伸舌居中
- 饮食：尚可
- 睡眠：欠佳
- 二便：正常
- 舌象：质澹，苔薄白
- 脉象：缓
- 生理反射：存在
- 病理反射：未引出
- 辅助检查：
- 血常规：嗜碱性粒细胞0.01×10/L, 嗜酸性粒细胞百分比0.10%，淋巴细胞百分比22.20%
- 既往史：
- 糖尿病病史10余年，血糖控制尚可
- 高血压病史20余年，血压控制良好
- 冠心病病史9年
- 中医诊断：面瘫（气虚证）
- 西医诊断：面神经麻痹（左侧周围型，后遗症期）
- 治法治则：益气活血通络
- 针刺处方：
- 主穴：地仓（左），下关（左），颊车（左），迎香（左），水沟，丝竹空（左），夹承浆（左），攒竹（左），阳白（左），四白（左），太阳（左），颧髎（左），合谷（双），太冲（双），承浆
- 配穴：翳风（左），足三里（双），三阴交（双），阴陵泉（双）
- 针刺手法：毫针采用平补平泻法，日1次，每次30分钟，10日为1个疗程
二诊
- 现症：
- 左侧面部口眼歪斜
- 左侧眼睑闭合不严
- 左侧上眼睑下垂
- 两眼干涩，迎风无流泪
- 嘴角下垂，鼓腮漏气
- 漱口微漏水
- 吃饭有夹饭现象
- 伸舌居中
- 饮食：尚可
- 睡眠：欠佳
- 二便：正常
- 舌象：质澹，苔薄白
- 脉象：缓