李×医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1982年7月15日
病史
- 疾病：原发性血小板减少性紫癜
- 病程：5个月
- 治疗史：曾用利血生、强的松等治疗，症状减轻，但当强的松由每日30毫克减至5毫克时，病情又加重。
现病史
- 就诊时症状：
- 经期：经色鲜红，夹少量瘀块，每日用纸1包。
- 出血点：双下肢、右肘关节及腰部可见散在出血点，呈暗红色，压之不退色。
- 其他症状：四肢倦怠乏力，动则短气，面色皖白虚浮，四肢不温，畏寒，胃纳呆滞，大便先软后溏。
- 实验室检查：
- 血红蛋白：55克/升
- 血小板：35×1012/升
诊断
- 证型：脾肾阳虚，气不摄血