风眩（高血压病引发肾功能不全）医案
基本信息
- 患者姓名：谢某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2005年11月29日
主诉及病史
- 主诉：头晕心悸5年，尿少，夜尿频1年，诸症复发1周。
- 病史：
- 5年前因突发头晕心悸后确诊为高血压病、缺血后型扩心病、间隙性左右束支阻滞、左室肥厚、心功能Ⅱ级等。
- 1年前又出现肾功不全，检查肾功尿酸肌酐尿素均高，经中药治疗后，指标完全正常。
- 1周前因未严格按医嘱低嘌呤饮食，头晕尿少诸症复发。
现症
- 症状：头晕，尿少，夜尿频，形寒肢冷，时有颈部强急，记忆力明显下降，胸中尚无明显不适，饮食睡眠等均可，性情和缓。
- 体征：
- 形体略胖
- 面色萎黄，面目有轻度浮肿之状
- 血压（已服降压药雅施达）：170/85mmHg
- 实验室检查：
- 血尿素7.43mmol/L
- 血肌酐140.0μmol/L
- 血尿酸539μmol/L
- 小便常规提示：血（士），蛋白质（+++）
- 舌脉：
- 舌质澹白，舌苔薄白滑
- 脉沉弦滑
诊断
- 诊断：气虚血瘀，肾虚肝旺，湿浊内阻风眩（高血压病，肾功能不全）