发热待查医案
患者信息
- 姓名：徐某某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：湖南省永州市干部
- 就诊时间：2004年1月11日
主诉
震颤4天、发热昏迷2天。
既往史
身体健康，无高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史。
体征
- 体温：39.9℃
- 心率：92次/分
- 血压：106/66mmHg
- 呼吸：26次/分
- 急性热性病容
- 发育正常，营养中等
- 昏迷不醒
- 头颅无畸形
- 两眼结膜轻度充血
- 颈软，无抵抗感
- 气管居中，甲状腺不大
- 全身皮肤多汗
- 浅表淋巴结不大
- 胸廓对称，呼吸26次/分
- 双肺呼吸音清晰
- 心界不大，心率92次/分，律齐
- 腹平软，肝脾无肿大
- 四肢呈持续性震颤
- 肛门及外生殖器未查
辅助检查
- 血常规：白细胞不高
- 头部核磁共振：未见异常
西医诊断
帕金森病？
中医诊断
- 初诊日期：2004年1月11日
- 辨证：阴虚内热，肝风内动