咯血 - 支气管扩张伴咯血、支气管套管置入后咯血
患者信息
- 姓名：卞某某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 就诊日期：2013年8月10日
- 初诊日期：2013年8月10日
- 复诊日期：2013年8月12日, 2013年8月17日
主诉
咯血间作五十余年，加重3天。
病史
- 既往史：曾作支气管碘油造影拟为支气管扩张，有胆囊结石手术史。
- 现病史：2010年始病情加重，常在天气变幻、或劳累后咯血，量1000ml左右，在某三甲医院行支气管镜下置入套管1枚。3天前无明显诱因，咯血又作，每日量约300ml,经抗感染、止血、参三七粉等治疗，咯血量减少，但每日仍咯鲜血100ml以上。
初诊
- 日期：2013年8月10日
- 天气：三伏, 天气炎热
- 诱因：因家庭琐事，与夫争吵
- 症状：咯唾鲜血数口，色鲜红夹有黯红血块，量约100ml, 胸闷胸痛，喘憋难续，咳痰不爽，恶风畏冷，自汗盗汗量多，虚烦不眠，大便溏稀
- 体征：两肺呼吸音粗，可闻及少许细湿性啰音
- 检查：胸部CT示支气管扩张伴感染
- 舌象：舌质偏红，左畔黯斑血疱，苔薄
- 脉象：脉细弦滑
- 诊断：肺虚脾弱，肝侮络伤