赵清理医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：火车司机
- 就诊时间：1971年5月24日
西医诊断
- 诊断：亚急性肝坏死
中医诊断
- 诊断：急黄
- 辨证：湿热并重型
病情描述
患者于1971年3月20日左右，突发寒热，食欲减退，渐觉胁痛，面目及小便发黄，至铁路某医院进行多方检查，均诊为“急性黄疸型肝炎”而收住入院。经治疗3个月，病情未见好转，且又继续恶化。出现恶心呕吐，黄染加深，腹水，烦躁嗜睡，神志不清，时而昏迷。体温38℃，呼吸每分钟23次。肝功能：丙氨酸氨基转移酶大于400U/L,黄疸指数90U,凡登白间接、直接反应均呈阳性；麝香草酚浊度试验10U,麝香草酚浊絮状试验强阳性，硫酸锌浊度试验26U,脑絮(+++)，血清总蛋白74.8g/L,其中，白蛋白34.2g/L,球蛋白40.6g/L。又诊为“亚急性肝坏死伴肝昏迷”。
初诊（5月24日）
- 症状：神志不清，时而躁动，时而昏迷。尿色深黄量少，大便秘结，巩膜及全身皮肤重度黄染，色不甚鲜。恶心呕吐，吐物为棕色液体，肝臭明显。腹水，胁痛，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑而数。
- 西医诊断：亚急性肝坏死
- 中医诊断：急黄
- 辨证：湿热并重型