医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 国籍：新加坡
- 职业：银行职员
- 就诊日期：2003年2月8日
主诉
- 中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半
病史
- 2001年7月18日，患者因剖宫产入院，情况尚佳，但7月19日下午突然陷入昏迷。
- 经心脏科专家诊断心脏血管阻塞，施行心脏手术。
- 7月20日，患者四肢抖动不休，经脑科专家诊断为“脑部因缺氧而受损，生存机会非常小”。
- 7月23日，患者四肢抖动较少，CT检查发现80%脑水肿（脑积水），脑中线偏向右侧。
- 经住院治疗2个月，体温渐降，脑水肿逐步消退，双眼有时能睁开，但意识模糊，对外界事物无反应，牙关紧闭，张口维艰，不能语言，左侧手足无力，右侧手足拘紧，有时抽搐，肢体瘫痪，不能站立和走动。
症状
- 神志迟钝，意识欠清
- 牙关紧闭，语言障碍
- 口角向右歪斜
- 吞咽饮食困难
- 四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐
- 舌质红而少津，苔腻，脉细而滑
诊断
- 证属中风闭证（中经络型）
- 由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言
- 由于经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用
- 且因剖宫产后体虚，复加胸痹心血瘀阻（心肌梗死）危候