胃窦溃疡

患者38岁女性，主要症状为消瘦、面色萎黄、上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、食欲减退、气短、乏力。舌暗淡边有齿痕及散在痕斑，苔薄白而润，脉细弱。中医诊断为气血两亏、余毒未净。

患者54岁，男性。主诉腹胀、腹水、双下肢湿肿、黄晦、嗳呃、腹痛。病程自1998年起，持续多年。中医诊断为肝硬化、脾肿大、胃窦部溃疡活动期。病因病机为肝胃不和、脾胃亢奋、肝胆疏泄紊乱。望诊见头面黄晦、睑陷目突、腹胀如瓮。闻诊无明显描述。问诊提示腹痛、腹胀、嗳呃、双下肢湿肿、口干、口唇起疮疹、小便短赤、大便闭阻、睾丸坠痛。切诊脉象未明确提及。

患者，34岁。中上腹部疼痛，进食后痛甚，伴嗳气、呃逆，逐渐消瘦。疼痛无规律性，夜间剧痛发作。胃脘胀痛，饥饿时痛显，进食后痛亦加剧，嗳气呃逆频频，纳差乏力，面色不华，上腹痞闷，口干便秘。舌质红暗，苔白。脉沉细。脾胃虚弱，升降失调。

患者年龄59岁，男性。主诉胃脘刺痛十余年，加重2周。既往有胃及十二指肠溃疡、左肾结石、前列腺炎病史。舌淡红胖，边有齿痕，脉沉细。胃镜示慢性胃炎，胃窦溃疡。两胁胀满，大便干。舌红，苔薄腻，脉弦。舌淡红，苔薄腻，脉沉细数弦。病程较长，症状以胃痛为主，伴胁胀、便秘、失眠、腰痛及尿痛灼热、血尿等。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者年龄8岁，主诉胃脘部时有剧痛4个月，病发于饮食不节。胃脘部疼痛，食生冷及辛辣刺激食物则加重，有烧灼感，口干不欲饮，食欲及睡眠欠佳，呃逆、反酸，神疲乏力，大便偏干，2日1次。胃镜示胃窦部溃疡H1期，病理示慢性炎症伴浅表性糜烂。中医诊断脾虚湿滞。病因病机为饮食不节、湿困脾胃、脾胃不和、胃气上逆。舌象未提，脉象未提。

患者年龄39岁，男性。主诉胃痛6年，秋冬季发病，空腹明显，得食则缓。既往胃镜提示胃溃疡，病情反复，近日加重，胃痛难忍，喜温喜按。舌质澹红，舌苔白滑。脉弦或紧。中医诊断胃脘痈（胃窦溃疡），证型脾胃虚寒证。病因病机为脾胃虚弱，升降失和。

女，36岁，胃脘部胀满疼痛1年余，加重1周。胃脘痛，血瘀型。胃脘部胀满疼痛，疼痛固定，呃逆，食后加重，口干不欲饮水，纳差，大便略带黑色。舌暗有瘀点，脉弦细涩。胃镜示胃窦溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂，胃隆起，大便隐血试验（＋＋）。

患者34岁女性，主诉中上腹疼痛1年半，加重半年。胃脘胀痛或饥饿时疼痛，进食后加重，嗳气呃逆频作，夜间发作性剧痛，乏力纳差，面色不华，胃脘胀闷，口干便秘。舌红暗，苔白，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型属脾胃不和，气机不畅，后辨证为肝胃不和，湿热内蕴，气机不调。望诊见面色不华，舌红暗苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括胃脘胀痛、嗳气呃逆、夜间剧痛、乏力纳差、口干便秘。切诊见脉沉细。

患者53岁，男性。主诉上腹部疼痛、烧心反复发作2年余，再发10余天。病程较长。上腹部疼痛、烧心，伴脘腹痞胀，口苦，泛酸。舌质暗红，舌苔薄黄。脉弦。中医诊断为胆胃不和，湿热瘀阻。

患者52岁，女性。主诉打嗝，食后加重，脘胁胀满隐痛，嗳气频频，胃脘烧灼感，夜间加重。病程一年。中医病名：胃痛。证型：肝气郁滞，脾胃虚弱。病因病机：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，郁而化热。舌黯红，苔薄白腻，舌质澹黯，边有齿痕，舌苔薄白。脉小弦。剑突下压痛(+)。大便不成形。胃镜示胃窦溃疡、疣状胃炎、糜烂性胃炎、十二指肠球炎。

患者48岁，男性，主诉胃脘部疼痛半年，生气或进食冰凉食物后易发，进餐后1小时疼痛加重。胃脘胀痛，喜温喜按，吞酸泛恶，纳差疲乏，唇暗舌淡苔白，脉虚弱。证属脾胃虚寒，和降失调，胃络瘀阻，虚实夹杂。

男，46岁，午餐后上腹胀满伴呕吐，吐胃内容物及少量血液。胃窦多发性溃疡病史，胃痞胀、灼热、纳少、口干、夜寐不安。舌胖边有齿痕尖红、苔黄腻，脉弦滑。诊断为胃痛，证属痰热内扰，胃气失降，络脉受损，血溢于脉外。