赵某肺癌胸水医案
基本信息
- 患者：赵某，男，48岁
- 初诊时间：2006年2月18日
- 主要症状：胸闷、气短20余日，双上肢肿胀2周
病史及诊断
- 病史：
- 20余日前自觉胸闷、气短，在当地医院查胸片发现大量胸水，先后抽取胸水3次，共为600~800mL。
- 胸水化验示：蛋白阳性。
- 无咳嗽、发热现象。
- 转至省肿瘤医院，拟诊为“右肺癌及纵隔、双腋窝淋巴结转移，右肺下叶肺不张”。
- 住院治疗半个月，胸闷、气短稍减轻，出院前1周出现双上肢肿胀。
- 现症：
- 胸闷、气短明显，不能平卧
- 双上肢肿胀
- 无咳嗽、咳痰及发热
- 神志清，精神较差，活动自如
- 面色较晦暗，口唇紫暗
- 纳食差，夜寐差
- 舌质暗红，苔白厚腻，舌下布满瘀点
- 脉沉弱
诊断
- 西医诊断：右肺癌及纵隔、双腋窝淋巴结转移，右肺下叶肺不张
- 中医诊断：肺癌，痰瘀交结，浊毒滞络