医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 就诊日期：2015年5月22日
- 西医诊断：IgA肾病，慢性乙型肝炎
- 中医诊断：慢肾风（湿热血瘀水停）
初诊
临床表现
- 神疲乏力
- 眼睑浮肿
- 时有咳嗽咯痰
- 食欲旺盛
- 眠欠佳，多梦
- 小便有泡沫
- 夜尿1次
- 大便每日1次，成形不干
- 既往乙型肝炎病史10余年
- 轻度脂肪肝病史
- 查体：形体肥胖，面色红，面部痤疮
- 舌澹、有齿痕、苔黄厚腻
- 脉弦滑数
- 肾穿病理结果：足突部分融合，系膜基质轻度增生, 系膜区和系膜旁区可见块状电子致密物沉积
- 2015年5月1日24h尿蛋白定量4.02g