王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 住院号：50394
- 入院日期：1988年10月19日
主诉及病史
病者1周前“感冒”，症见：
- 恶寒发热
- 头痛如裂，午后为甚
- 项强
- 恶心呕吐，呈喷射状
- 神倦
- 胸闷
- 纳差
- 周身不适
- 口干口苦
- 小便黄
- 大便四日未解
体征及检查
- 舌象：舌红、苔黄厚腻
- 脉象：脉滑数
- 血、尿、大便常规检查：无异常
- 腰穿压力：略高
- 脑脊液：无色，清晰无凝块，蛋白(++)，白细胞2.2×10^9/升，单核100%，蛋白12.7克/升，糖11.5克/升，氯化物74.5克/升
- 脑电图：中度异常
西医诊断
- 病毒性脑炎
中医诊断
- 中医诊断：伏暑（暑湿郁阻三焦）
辨证分析
- 辨证：暑湿郁阻三焦