养心健脾、平肝化瘀治疗眩晕医案
患者信息
- 姓名: 张某
- 性别: 女
- 年龄: 58岁
- 医案编号: 054Q074
- 初诊日期: 2009年1月5日
临床表现
- 主要症状: 发作性头晕心慌两年余,加重半月。
- 具体症状: 头晕心慌,失眠多梦;项强肢麻,下肢肿胀。
- 体征: 面色两颧稍红,神志清醒,体态中等,声音清晰,舌质黯淡,舌体偏大,舌苔薄腻,脉象沉细弦缓。
- 辅助检查: 心率: 57次/分,心律齐,血压: 142/80mmHg(未服降压药),心脏彩超: 左室舒张功能减低,心电图: 窦性心动过缓(57次/分),侧壁T波改变。
中医诊断
- 中医诊断: 眩晕
- 证属: 心脾虚弱,肝郁血瘀
西医诊断
- 西医诊断: 高血压病,心动过缓,心功能不全