尹某 慢性乙型肝炎医案

基本信息

  • 患者姓名:尹某
  • 性别:男
  • 年龄:7岁
  • 病历号:214536
  • 初诊日期:1977年6月21日

主诉与症状

  • 主诉:乙型肝炎病史两年
  • 现症
    • 饮食不佳
    • 腹胀
    • 转矢气
    • 胃脘部作痛
    • 乏力
    • 烦急
    • 手足心热
    • 多汗
    • 小便稍黄

体征

  • 查体:肝在肋下1.5厘米,脾不大

实验室检查

  • 肝功能化验
    • 麝浊14U
    • 麝絮(+++)
    • 谷丙转氨酶500U以上
    • 澳抗强阳性
    • 反向血凝试验1:128

中医诊断

  • 诊断:慢性乙型肝炎(迁延型)

中医辨证

  • 辨证:肝经毒热挟肝肾脾虚

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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