医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 就诊时间：2009年4月18日
• 主诉：胃脘胀痛5年，加重10天

既往史

• 慢性萎缩性胃炎病史5年
• 胃镜检查结果：慢性萎缩性胃炎，病理示黏膜中度炎症

现病史

• 就诊时症状：
  • 胃脘胀满、疼痛
  • 嗳气
  • 口干苦
  • 唇舌反复溃疡，经年不断
  • 舌痛
  • 大便干结，2~4日1次
  • 舌黯红，苔黄厚腻
  • 脉弦滑

诊断

• 证属：浊毒内蕴，熏蒸口舌

治疗方案