强直性脊柱炎针刀治疗案例
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 病历号：1200789
- 初诊日期：2013年9月5日
主诉
腰背部疼痛9年，颈部僵硬伴活动受限1年。
病史
- 发病时间：9年前
- 症状：腰背部疼痛，钝痛伴晨起时僵硬，劳累、受凉时症状明显加重，适当活动后可减轻。
- 诊断：强直性嵴柱炎
- 治疗情况：在西京医院确诊后，经针灸、推拿及中西药物治疗，效果不佳。1年前出现腰背、颈部活动受限，翻身困难，影响睡眠，经当地多家医院治疗，症状无明显改善。
体征
- 颈部活动度：严重受限，前屈15°，后伸20°，侧屈110°、R35°，旋转L30°、R20°
- 胸椎：后突加大
- 腰椎：前屈30°，后伸10°，侧屈L6°、R10°
- 局部压痛：L2~3左侧横突压痛，双侧“4”字试验（十）、双侧腹股沟中点下外压痛
- 神经系统：四肢肌力、肌张力正常，双侧跟膝腱反射正常
- 肌肉：颈胸腰部肌肉僵硬
辅助检查
- HLA-B27：阳性
- ESR：55mm/h
- CRP：>10mg/L
- 影像学检查：X线示双骶髂关节融合，腰椎呈竹节样变，颈椎曲度变直
诊断
强直性嵴柱炎