王某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 职业：家庭主妇
- 就诊日期：2015年2月13日
- 就诊地点：广东省中医院妇科门诊
主诉
未避孕未孕近10年。
病史
- 妊娠史：妊娠4次，每受孕60d左右胚胎停育，末次胎停时间为2014年12月。
- 婚前月经：正常
- 婚后月经：先后不定，后期多见，短则二十余天一潮，长则两到三个月一潮。
- 经前症状：乳胀
- 手术史：多次清宫术后
- 月经量：明显减少，经色黯
- 末次月经：2015年2月7日
- 其他症状：胸胁痞闷不舒，腰酸，纳差，易腹胀，眠浅易醒，二便尚可
- 面色：晦暗
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉弦细尺脉弱
- 情绪：婚后与家婆同住，关系不和，常生闷气
中医诊断
- 诊断：滑胎、不孕症
- 证型：肝郁肾虚证
西医诊断
- 诊断：RSA原发性不孕