皮肌炎医案
基本信息
- 患者姓名：侯某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 就诊日期：1992年4月11日
主诉
全身肌肉肿胀酸痛，触摸时疼痛，持续2周。
现病史
- 发病时间：2周前
- 症状：
- 发冷发热
- 咽喉疼痛
- 四肢关节酸痛无力
- 颜面和四肢潮红发斑、瘙痒
- 全身肌肉肿胀酸痛，触摸时疼痛明显
- 双手握力较差
- 双上肢上举感觉吃力
- 西医诊断：皮肌炎
- 治疗情况：因惧用激素，来门诊求中医治疗
体征
- 舌象：舌红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉弦数
中医诊断
- 诊断：痿证
- 证型：风邪袭表，风水相搏，邪郁化热，熏蒸肌肤
西医诊断
- 诊断：皮肌炎