李某 病案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：79岁
- 初诊日期：2012年9月17日
主诉
腰背及臀部胀痛1年，再发加重伴活动困难2周余。
现病史
- 1年前：无明显诱因感腰背及臀部胀痛，下蹲及久行时明显，活动不利，自行休息、贴敷膏药可稍缓解，未引起重视。
- 2周前：再次发作，感症状加重，胀痛明显，活动困难，自行贴敷膏药无效。
初诊情况
- 症状：腰背及臀部胀痛明显，活动困难，翻身、弯腰、下蹲、行走不能，不耐站立，伴双下肢乏力，咳嗽、遇寒加重，腰膝酸软，偶觉轻微胸闷，无气促，双足背浮肿，食纳一般，夜寐欠安，小便尚调，大便干燥秘结，3~5日一行。
- 舌象：舌质澹红，苔薄白。
- 脉象：脉弦细。
- 中医诊断：痹证。
- 中医辨证：肾虚寒湿。
- 西医诊断：腰椎间盘突出症。
- 中医治法：补肝肾，祛寒湿，止痹痛。
- 代表方：独活寄生汤加减。