暑温医案
患者信息
- 姓名：夏某
- 性别：女
- 年龄：4岁
- 住址：衡阳县台源镇
- 住院号：871103
初诊（1987年8月5日）
- 主诉：高热，神昏，抽搐5天。
- 现病史：5天前开始高热，嗜睡，呕吐，经当地医院治疗病情加重，昏迷抽搐。
- 诊断：乙型脑炎（重型、极期）。
- 治疗情况：住院治疗4天，仍高热不退，昏迷加深，抽搐不止。
- 会诊情况：急邀余会诊。
- 体征：
- 持续高热，体温40.5℃
- 神志不清，角弓反张，四肢抽搐
- 眼球震颤，瞳神呆滞
- 痰声辘辘，大便未解
- 舌质红，苔黄厚，脉洪数
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞总数15.7×10^9，中性粒细胞85%
- 脑脊液：无色透明，压力轻度增高，白细胞总数460/mm³，氯化物正常
辨证
- 证型：气营两燔，痰风相煽