叶某某医案

基本信息

• 患者姓名：叶某某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1979年4月26日

主诉与症状

• 患鼻窦炎两年余，主要症状为早晚鼻塞，头昏重不适，涕由鼻咽下流。
• 不思饮食，大便稀溏。

体征与检查

• 检查结果：双下鼻甲肥大，用1%麻黄碱生理盐水收缩下鼻甲后见中鼻甲水肿，嗅裂处有白黏浊涕。
• 舌象：舌质澹，苔白滑。
• 脉象：脉弦。

诊断

• 辨证：脾虚不运，水湿聚于窦窍。

治疗方案