痹证(强直性嵴柱炎)

患者资料

  • 姓名:毛××
  • 性别:男
  • 年龄:41岁
  • 初诊时间:2016年6月

主诉

腰及髋部疼痛,腰部活动受限11年,加重半年。

病史

  • 起病时间:11年前
  • 主要症状:腰及髋部疼痛,腰部旋转活动困难,两腿不能下蹲,步履蹒跚,生活不能自理
  • 体征:面容憔悴,骨瘦如柴,体重仅51kg
  • 治疗情况:长期服用布洛芬等缓解疼痛,近半年来服药效果已不明显
  • 就诊时间:2016年6月

体征与检查

  • 检查:腰部僵硬,腰椎各方向活动受限,双侧骶髂关节叩击痛(+),双侧“4”字征(+)。
  • 实验室检查
    • 红细胞沉降率:60mm/h
    • HLA-B27:(+)
    • C反应蛋白:(-)
    • 类风湿因子:(-)
    • 抗“O”:(-)
  • 影像学检查:X线检查示:双侧骶骨关节模煳,关节面破损,密度增高

西医诊断

强直性嵴柱炎

中医诊断

痹证,痛痹

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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