陈某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1982年8月13日
主诉与病史
- 主要症状：口腔糜烂伴发热已将近3个月，每天上午发热稍降，下午体温上升至39℃以上。
- 治疗情况：住院将近1个月，治疗至今未见明显效果，要求中医治疗。
刻诊
- 体温：38.5℃以上
- 体征：形瘦疲乏；口腔黏膜与舌体红赤糜烂，疼痛难忍；不能进食，依赖静脉补液；口臭甚重，口干欲饮，大便偏烂，排量甚少，小便黄。
- 脉象：濡数
病情分析
- 高热原因：热邪所致，因热邪来自体内两腑之间，与一般外感高热不同，故一般退热药汗出而热不退。
- 病程影响：热久必伤阴，病久多伤气。长时间退热药大量发汗，亦有气阴两伤；进食困难，甚至不食，营养严重不足，导致正气不足，正衰则邪热愈甚。
- 辨证：邪恋气分，长时间高热起伏，热毒熏蒸口舌，久病气阴两伤，邪盛而正虚。